1、-二十八脉的示意图、脉象、示意图解、主病 脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成28脉。脉象示意图即以图象表达脉象的位置、力量、形状和频率等。以便初学脉学者易于识别掌握。脉象示意图，将正常人的脉搏力量假设作6个脉力单位，在示意图上以五个黑格表示。 脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成28脉。脉象示意图即以图象表达脉象的位置、力量、形状和频率等。以便初学脉学者易于识别掌握。脉象示意图，将正常人的脉搏力量假设作6个脉力单位，在示意图上以五个黑格表示浮、中、沉，每部脉象分别用三图表示之。代表诊脉时浮中沉三候。正常人脉的宽度，假设作两个单位计算，在示意图中于脉搏升波的基底部用两个黑格表示，如脉细则填画一个或一个半横格，大脉、洪脉较正常为宽则填画两个半或三个格，以示比正常脉象宽的倍数。正常脉的波峰，假设为7个波，为正常人脉搏跳动的次数。 1.浮脉 (一)脉象：轻按即得，浮泛于皮肤之表。举之则泛泛流利，按之则稍减而不空。 (二)浮脉体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。 (三)图解：以浮取上边之黑线为皮层，其波峰透出黑线，表示脉搏浮泛于皮肤之上，其脉

2、力浮取脉力较猛，正常脉力一般为五个脉力单位，在最上大黑线中为五个小黑格。浮脉的脉力，浮取超过正常，故浮取黑线中为6格；中取较弱，故在中取部位为5格；重取有的为4个脉力单位，在沉取部位画4格。脉形一般不宽，故在起波基底横线上，绘两个格。说明浮脉脉力，浮取较猛，中取稍软，而重取显弱。而浮脉在持脉时毫不加压，即明显的泛泛于皮肤之上。若轻按不显，中取方见，重取明显，即非浮脉。 (四)主病：浮脉主表，为六淫之邪侵入肌表，当外邪侵袭肌表，人体之气血为捍卫机体，而趋向于表，故脉应之而浮。浮脉虽属外邪袭表之征，但有虚实之分，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。不论表实表虚，只要脉现浮象，必有发热恶寒头痛身痛之表证。表实者可发汗以宣邪，麻黄汤主之。表虚者，可解肌散风，桂枝汤主之。如脉浮兼迟，为胸阳不足，风寒外袭，宜温散寒邪，宜麻黄附子细辛汤。如浮而兼濡，多为伤暑。浮而兼数，多为风热。久病见浮，为阴气过伤，无以维阳，致虚阳上泛，而脉现浮象。另有久病体虚，脉多沉细，如突变浮脉，多因正气虚损，外邪内犯所致，故久病见浮，病多反复。 (五)浮脉主病诗 浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘， 浮而有力多风热，无力而浮是血虚。

3、 寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸， 关上土衰兼木旺，尺中溲便亦流通。 (六)浮脉辨证分析表 浮脉主表 (1)外邪侵袭一实证浮而有力表实浮而无力表虚浮而兼迟表寒浮而兼洪表热浮而兼缓中风风湿浮而兼濡伤暑浮而兼实阳胜浮而兼滑风痰 (2)里证内伤-虚证浮而兼散极虚浮而兼细气虚浮而兼涩血虚部位左 寸 左 关 左 尺 右 寸 右 关右 尺 伤风发 皖满胁 膀胱风热、感冒风 腹胀皖满淋浊便血、主病热，头痛胀、 恶 便赤涩淋 邪、咳嗽不能食、关节肿痛，目眩 。 心、 烦 痛、 下肢痰多、胸灼心胃痛风热客于 闷、厌食。肿痛等。 满气短。等 下焦。 2.洪脉 (一)脉象：洪脉如波涛汹涌，来盛去衰，脉如洪水之洪，大而且数，上涌有力。 (二)洪脉体状诗 脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时， 若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。 (三)图解：洪脉浮取脉力超过正常，常见之浮脉，浮取脉力一般多在5个脉力单位，而洪脉多在67个脉力单位，而脉形宽阔，正常脉宽度，以升波基底部表示为2格，洪脉为3格，表示洪脉宽度超过正常13以上。其脉力突出在浮取力猛，中取和沉取一般皆在5个脉力单位，而浮取脉力较猛,有时患者浮取可至67脉力单位，形

4、成上泛有力，波涛汹涌之势，即形态较正常为宽，上泛较正常有力，至数亦较正常为快。 (四)主病：病现洪脉，多为热邪炽盛，深入阳明之候，其脉多右大于左。证状多为身发高热，汗出而不恶寒，心烦口渴，舌质红绛，而苔黄燥。在热性病，洪脉多现于右关，当脉洪大，身热不退，宜重用清热解毒之剂，以白虎汤清解气分之热毒。临床凡各种急性传染病，在热深陷气分时，右关脉多见洪大滑数，高热持续不退，此时应放胆重用清热解毒，生石膏有时用12两或34两，务使洪脉脉力减至5个脉力单位。脉形渐细，而数象渐减，身热下降为度，须使热毒由气分透卫外达，防其深陷营分，缠绵不愈。总之药量大小，须视脉象变化，而斟酌增减。洪脉象征毒热炽盛，机体为抗御大敌，而气血涌腾，以抗御之。由其脉象洪大，知其毒热炽盛。若病后久虚，或虚劳失血，而现此脉，为阳盛阴竭之凶象。由于邪盛正虚，机体的阴阳不能维持平衡，而现阴阳行将离决之象。 另有洪脉浮取虽猛，而脉力仍在5单位之间，而中取重按，则较正常脉力为弱，脉形略宽，亦形成上涌之势，但身不大热，心不烦，多为阴虚火盛，而非阳明经实热。可以脉浮取脉力未超过正常，中取重取均较正常为弱以资鉴别。 (五)洪脉主病诗 脉洪

5、阳盛血应虚，相火炎炎热病居； 胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可踌躇。 寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪； 肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。 (六)洪脉辨证分析表 洪脉为热邪燔灼 (1)洪而有力实热 (2)洪而无力虚热 (3)洪而兼浮表热 (4)洪而兼沉里热 (5)洪而虚软热盛阴虚表四 洪脉分部主病表部位左 寸 左 关 左 尺右 寸右 关右 尺主病口苦、心热、心烦目眩， 目赤，口糜头痛。肝热、腹胀、胁满痛，头眩晕、心烦、喜怒，失眠、目赤。淋浊，尿 急、尿频小便赤涩、尿血腰痛，下肢肿痛等。肺热胸胀痛、咳嗽喘逆，气短痰多、 咽痛。胃热、脘满胀疼、灼心，恶心呕吐食少纳呆、嘈杂。少腹胀满、腰酸疼、便燥、尿血，淋浊。 3虚脉 (一)脉象：虚大而软，按之不足凡脉重按无力为虚。寻按脉浮中沉力量的对比，如重按之力弱于浮取或中取即谓之无力。 (二)虚脉体状诗 举之迟大按之松，脉状无涯类谷空， 莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。 (三)示意图解：虚脉宽度和正常相同，而脉力浮取略弱，一般在45个脉力单位，中按脉力弱于浮取，重按更弱，一般多在23个脉力单位，差距愈大，则阴虚愈甚。如浮取为5个脉力单位，中取4个脉力单位，重

6、取为2个脉力单位则阴虚较轻。若浮取4个脉力单位，中取2个脉力单位，重取1个脉力单位则阴虚为重。本图浮取脉力为3个脉力单位，中取重取皆为1个脉力单位，表明阴虚为重。 (四)主病：虚脉为正气之虚，临床常见的虚脉，有阴虚阳虚两种，诊脉时须审清。阴虚之脉，虚大中空重按无力；阳虚之脉，细弱无力，多表现为浮取无力，脉象偏沉；阴虚无力皆为沉取无力，脉象偏浮。脉经云：浮以候阳，沉以侯阴”。治疗时应根据阴阳之偏胜，制订益阴补阳的法则，决不可反其道而行，以免出现不良反应，这是辨证治疗的关键，应格外注意。辨证的方法，浮而无力为气虚，沉而无力为血虚，数而无力为阴虚(数而无力，临床称为虚数脉)，迟而无力为阳虚。阳虚之脉，舌质多淡，便溏肢冷；阴虚之脉， 舌质偏红，阴虚的伴有阴虚之证，而阳虚的亦具有阳虚之证，二者综合辨证，方能得其真象。 通过临床的体验，凡气血虚弱的，其脉必虚，如虚而浮细，每为卫气之虚，必有恶风自汗，心悸气短等证，虚而细数，为肾阴不足，必有心烦失眠，腰酸痛等证。 (五)虚脉主病诗： 脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多， 发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎， 血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒； 骨蒸痿痹伤精血，

7、却在神门两部居。 (六)虚脉辨证分析表 虚脉多见于气血虚弱 (1)虚而兼浮表虚自汗 (2)虚而兼沉里虚多泄 (3)虚而兼迟多为虚寒 (4)虚而兼数阴虚劳热 (5)虚而兼大阴虚不敛 (6)虚而兼细气弱血虚 (7)虚而兼涩心血之虚 (8)虚而兼小脾阳不振 表五 虚脉分部主病表部位左 寸 左 关 左 尺 右 寸 右 关 右 尺 心悸气 血虚不 腰腿酸 自汗咳喘、脾虚食少、食少便溏，短、惊悸荣、胁胀痛，下肢气短不足以皖满腹胀、小便清长，头眩、耳痛不适、痿痹不 息、虚咳、消化迟钝、少腹胀痛，主病鸣胸闷，心烦喜 仁、遗精面色苍白等浮肿便溏、遗精，月事心烦热、怒、食欲早泄、月证。 气短等。 不调等 舌尖红。不振、头事不调等眩耳鸣等证。 4.散脉 图4 散脉示意图 (一)脉象；散脉浮大而散，举之散漫，按之全无，形如羹上肥，即浮取散漫无纪，中取重取皆无，这就是说浮取散漫节律不齐，而中取重取，则脉象渺然无踪。 (二)散脉体状诗 散似杨花散漫飞，去来无定至难齐， 产为生兆胎为堕，久病逢之仔细医。 (三)示意图解：散脉浮取脉力很弱，多在3个脉力单位或更少，而脉搏节律不整，时有间歇，中取重取脉搏渺无踪迹，仅浮取，脉浮泛无力，而脉律不齐，形如汤中上浮之油，泛泛于表面之上，而中按重取，则指下感空空无物。 (四) 主病：散脉多见于心肾阴虚， 不能维阳，形成阴阳离决之候，为一种病势危笃不易治疗之险证，在心脏病垂危时往往见之。 (五)散脉主病诗 左寸怔忡右寸汗， 溢饮左关应软散， 右关软散胫（月行）跗肿， 散居两尺魂应断。 5芤脉 图5 芤脉示意图 (一)脉象：指下浮大无力为芤，凡脉浮取有力，而中取重按皆无力为芤。 (二)芤脉体状诗 芤形浮大软如葱，边实须知内已空； 火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。 (三)示意图解：芤脉浮取脉力正常，一般为5个脉力单位，中取脉力则显著减弱，临床常见者多在12脉力单位。重按较好，每在23单位，以中取脉力最弱，为与虚脉不同之点。虚脉浮取有力，而中按重按皆无力，芤脉浮取有力，中取重按虽皆无力，而中按无力更为突出。 (四)主病：芤脉多为失血亡阴，阴气损伤，阳气浮散之象，如因突然失血过多，为阴气损伤，阳气偏胜，阴虚则无以维阳，致阳现浮散之象。凡失血过多，及产后多见此脉。如小量出血或慢性出血，临床一时见不到芤脉，若时间较长，虽小量出血亦往往呈现芤脉

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