1、离线作业考核社会保障制度满分100分一、名词解释题（每小题4分，共20分）1.社会保障管理体制答: 社会保障管理体制概念有广义和狭义之分。广义的概念是指国家管理社会保障的法律法规、组织机构、管理制度和管理方法的总称，它涉及社会保障体系的各方面，如社 会保障立法，社会保障具体的规章制度和方法、机构设置及其职能权限，社会保障基金的管理监督，社会保障业务的经办等。狭义的社会保障管理体制是指社会保障机构的设置及其职能权限的划分。2.社会保障基金支付是指按照社会保障制度规定的条件、标准和方式，由社会保障管理部门将资金支付给社会成员，以保障其基本生活需要。3.社会救助是指国家与社会面向由贫困人口与不幸者组成的社会脆弱群体提供款物接济和扶助的一种生活保障政策，它通常被视为政府的当然责任或义务，采取的也是非供款制与无偿救助的方式，目的是帮助社会弱势群体摆脱生存危机，进而维护社会秩序的稳定。4.商业医疗保险是由商业保险公司承办、以营利为目的的一种医疗保险形式，其筹资不是强制性的，而是由投保人自愿选择保险项目，并交纳相应的保险费，属自愿保险。5.社会救助是指国家与社会面向由贫困人口与不幸者组成的社会脆弱群

2、体提供款物接济和扶助的一种生活保障政策，它通常被视为政府的当然责任或义务，采取的也是非供款制与无偿救助的方式，目的是帮助社会弱势群体摆脱生存危机，进而维护社会秩序的稳定。二、简答题（每题10分，共40分）1简述养老保险应遵循的基本原则。答：1保证基本生活2公平与效率兼顾3权利与义务相对应4管理服务社会化5分享社会经济发展成果2. 简述医疗保险的模式。答：1.国家卫生服务模式(国家福利型)2.社会医疗保险模式（投保资助型）3.储蓄医疗保险模式（自我积累型）4.商业医疗保险模式3. 简述社会保障基金的资金来源。答：社会保险基金的来源主要有：社会保险费（税），政府财政资助，基金的投资运营收益。1社会保险费（税）社会保险费（税）是社会保险基金的主要构成部分，发达国家一般维持在社会保险基金的一半左右，发展中国家从20世纪80年代以来，社会保险费（税）在社会保险基金中所占比例明显逐步增加，成为社会保险的主要财源。2国家财政资助国家的财政支持实质上是将国家积累的财富在使用途径上予以重新分配。3基金的投资运营收益社会保障基金的运营增值，包括储蓄增值和投资收益。4. 简述中国社会保障管理体制存在的问题。

3、答：1.中央政府与地方政府权责划分不清。2.机构改革仍未解决多头管理。3.基金运营仍未解决独立监管。4.管理机制仍未解决层次不清。5.社会保障法制化管理进程仍旧滞后。三、综合论述题（每题20分，共40分）1、论述全面推进农村新型合作医疗应作的工作和应该完善的配套措施。答：新型农村合作医疗制度作为农村社会一个重要项目，对于促进社会主义新农村的建设必将起到重要作用，因此，应把农村新型合作医疗制度置于统筹城乡发展的战略之中，全面推行，具体应做好以下几个方面的工作：第一，加大中央和地方财政的支持力度。为体现党和政府对农民健康的关心，提高农民的受益水平，引导农民踊跃参加，中央和地方财政要继续加大对新型农村合作医疗的支持力度。从事实上看，这些年中央财政和地方财政在不断地加大财政资金的支持力度。但为了保证新型农村合作医疗制度的可持续性，应当考虑在新增财力中进一步增加对新型农村合作医疗的支持，以保证参合农民不仅看大病有医疗保障，同时看小病也能享受实惠。第二，不断完善合作医疗资金筹集和监管机制。针对农民居住分散的特点，积极进行农民个人缴费方式的探索，在农民个人自愿的前提下，经村民代表大会讨论同意，可以由

4、村民自治组织代为收缴农民的个人缴费。加强基金管理，做到专户储存，专款专用，严格实行基金封闭运行，确保合作医疗基金和利息全部用于参合农民的医疗补助。健全既方便农民又便于监管的合作医疗审核和报销办法，实行基金使用管理的县、乡、村公示制度，把合作医疗报销情况村务公开的重要内容，探索农民参与监督和民主管理的长效机制，保证农民的知情权和监督权。要加强的专项审计，发现问题，及时纠正。第三，健全农民医疗费用补偿机制，随着政府补助水平的提高，应科学制度和调整农民医疗费用补偿方案。在制定方案是要掌握一下原则：一是要在建立风险基金的基础上，坚持做到合作医疗基金收支平衡，略有结余；二是新增中央和地方财政补助资金应主要用于大病统筹基金，也可适当用于小额医疗费用补助，提高合作医疗的补助水平；三是补偿方案要统筹兼顾，邻县之间差别不宜过大；四是补偿方案的调整应从新的年度实行，以保持政策的连续性和稳定性。第四，加强合作医疗管理能力建设。要按规定解决合作医疗经办机构的编制，同时要支持保险公司参与合作医疗业务试点。要按照新型合作医疗试点的基本原则和政策要求，明确政府相关部门、经办机构（保险公司）及定点医疗机构的权利、义务

5、，保障参合农民的合法权益，为农民提供方便、良好的服务。要继续加强合作医疗管理人员和经办人员的政策、业务培训，提高合作医疗管理能力。要加愉合作医疗住处化建设，逐步实现网上审核报销、监管和住处传输，加强规范管理。经办机构人员和工作经费要列入年度预算，予以保证，不得从合作医疗基金中提取。地方各级人民政府要对新增试点县（市、区）适当提供启动经费。中央财政将通过专项转移支付对中西部地区的试点工作予以支持。第五，解决好贫困农民的看病就医问题。要建立和完善农村医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接。加大各级政府对医疗救助资金的支持，充分发挥民政部门的主导作用，动员红十字会、基金会等社团组织、慈善机构和各类企事业单位等社会力量，多渠道筹集资金。进一步完善相关政策措施，明确救助范围，提高救助水平，重点解决好农村五保户和贫困家庭的问题。在帮助救助对象参加合作医疗的同时，对个人负担医疗费用过得、难以承担的部分，应给予适当补助。针对农村贫困人口家庭收入低、生活困难大的实际，在新型农村合作医疗试点工作中对农村救助对象应给予更多的政策优惠。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决贫困农民看病就医

6、难的突出问题。搞好新型农村合作医疗，除了不断完善制度本身处，还应完善相应的配套措施：第一，加强农村医疗服务监管。各级卫生行政部门要加强对医疗机构服务行为和费用的监管，采取有效措施遏制农村医药费用不合理增长，减轻农民医药费用负担。要建立合作医疗定点医疗机构的准入和退出制度，引入竞争机制；制定合作医疗基本药品和诊疗目录，严格规定目录外药品和诊疗费用占总医药费用的比例，并实行病人审核签字制；严格控制定点医闻机构平均住院费用、平均门诊费用的上涨幅度，控制定点医疗机构收入中药品收入所占的比例。要加强对乡镇卫生院的监管，控制定点医疗机构收入中药品收入所占的比例。要加强对乡镇卫生院的监管，维护公立卫生院的公益性质。要重视和加强中医药和民族医药的应用，将符合条件的中医医疗机构列入定点医疗机构范围，将适宜的中药和中医药诊疗项目列入合作诊疗目录，满足农民对中医药和民族医药的需求。价格主管部门要会同卫生行政部门探索建立符合实际的农村医疗服务项目规范和医药价格标准。第二，加强农村药品监督和供应网络建设。继续加强农村药品监督网络建设，充分利用现有网络和人员，建立适合农村实际的药品供销体系和监督体系，规范药品供销

7、渠道，强加质量监管，严厉打击非法的药品经营活动。逐步推进农村医疗卫生机构药品的食品采购或跟标采购；也可由县级医疗机构或乡镇卫生院为村卫生室代购药品；鼓励药品连锁企业向农村延伸，对农村基层医疗机构实行集中配送。通过建立多种形式的农村药品供应渠道，保证农民用药安全、有效、经济。第三，加快推进农村卫生服务体系建设。要加强农村医疗卫生基础设施建设，健全县、乡、村三级农村医疗卫生服务体系和网络。把农村卫生服务体系建设纳入“十二五”规划，以加强县、乡医疗卫生机构能力建设为重点，并对中西部贫困地区传染病、地方病重疫区的村卫生室建设给予适当支持。各级政府要集中力量在每个乡镇办好一所公立卫生院，并由县级政府统一管理。有条件的地方，可根据实际情况，通过整合现有卫生资源，建立农村社区卫生服务机构，更好地承担农村疾病预防控制、基本医疗、健康教育等公共卫生工作。各地要结合乡镇机构改革，明确乡、村级公共卫生工作职责并落实到位。各级政府要按照明确职责合理负担的原则，建立和完善农村卫生经费保障机制。第四，加强农村基层医疗卫生队伍建设。加强农村基层卫生技术人员培训，建立终身教育制度，提高农村卫生人员的专业知识和技能。高

8、等医学院校要加强面向农村需要的卫生专业人才培养，扩大定向招生试点。研究制定农村卫生技术人员职称晋升的倾斜政策，鼓励农村卫生技术人员安心工作。建立城市卫生支援农村的长效机制，城市医院要选派人员轮流县级医院和乡镇卫生院帮助开展医疗技术培训。城市医生晋升主治或副主任医师之前，必须在县或乡医闻机构累计服务满1年。城市医疗卫生机构新录用的大学毕业生，在获得医师执业证书后分期分批到农村医疗卫生机构服务1年，服务期限可以计算为城市医生在晋升主治和副主任医师前必须到农村时间。县级医院也要建立对乡、村医疗机构的定点帮扶制度。要制定政策引导医学院校毕业生到农村基层从事志愿服务。2、论述新型农村养老保险制度主要内容。答：1、在制度模式上，实行了“个人账户基础养老金”。 2、在筹资机制上，实行个人缴费、集体补助、政府补贴的筹资办法。 3、在缴费标准上，实行了弹性缴费标准，在达到最低缴费标准的基础上，允许参保人员可根据自己承受能力多缴费。 4、在缴费方式上，可灵活选择季缴、半年缴、年缴等。 5、在待遇发放上，实行普惠制补贴，即对试点开始时年满的60周岁的农村老年人在取得保险资格后。每人每月由省、市、县三级财政按1：1：1的比例发放基础养老金30元。 6、在缴费年限上，建立约束机制，对45周岁以下人员，累计缴费年限必须满15年；自试点开始，年满45周岁及其以上，且逐年足额缴纳保险费的，达60周岁才可以享受政府的基础养老金。 7、在基金管理上，实行纳入财政社会保障专户的办法，同时实行全省统一预决算。 8、在激励机制上，参保农民缴费每满一年，基础养老金增加一个百分点。 9、在经费保障机制上，建立了服务人群与业务量挂钩的经费保障机制，按参保对象每人每年3元的保准纳入财政体系，通过购买服务的方式解决基层经办人员不足和经办机构经费短缺的问题。

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