1、【奥鹏】社会医疗保险学-中国医科大学中国医科大学2023年12月社会医疗保险学作业考核试题试卷总分:100 得分:100第1题,社会医疗保险学的学科性质是A、自然科学B、社会科学C、综合性交叉学科D、以上说法都不对正确答案:C第2题,社会保障体系的核心部分是A、社会救济B、社会福利C、社会优抚D、社会保险正确答案:D第3题,自由投保式的基金筹集方式主要见于何种医疗保险类型的国家A、商业医疗保险型B、社会医疗保险型C、国家医疗保险型D、储蓄医疗保险型正确答案:A第4题,疾病风险区别于其他风险的特点错误的是A、风险的客观性B、影响因素的复杂性C、补偿方式的不确定性D、风险的群体性和社会性正确答案:A第5题,社会医疗保险的基本原则错误的是A、社会化原则B、非属地化管理C、全员参保原则D、费用三方分担原则正确答案:B第6题,能解决好人口老龄化带来的医疗保健筹资费用问题，解决了“代际转移”问题的医疗保险模式是A、国家医疗保险模式B、社会医疗保险模式C、市场医疗保险模式D、储蓄医疗保险模式正确答案:D第7题,社会医疗保险基金管理的原则错误的是A、部门协调，各行其责B、专款专用，实现收支两条线C、公

2、平原则D、量入为出，收支平衡正确答案:C第8题,不属于社会医疗保险内部监督检查方式的是A、交叉检查B、抽查C、投诉电话D、上对下正确答案:C第9题,社会医疗保险费供方支付的重要原则是A、属地化管理B、谁参保，谁受益C、合理偿付医疗费用D、费用三方负担正确答案:C第10题,建立补充医疗保险的原则错误的是A、补充性原则B、主观性原则C、相对自愿性原则D、针对性原则正确答案:B第11题,全额纳入医疗保险支付基数的药品目录是A、目录外药品B、甲类目录C、乙类目录D、都不是正确答案:B第12题,典型的后付制是A、总额预算制B、按人头付费C、按项目付费D、按服务单元付费正确答案:C第13题,哪项不是需方的支付方式A、共同付费B、起付线C、封顶线D、按服务项目付费正确答案:D第14题,社会医疗保险的性质错误的是A、福利性B、自愿性C、经济性D、公益性正确答案:B第15题,法律效力较强的外部监督形式是A、社会保障监督B、财政监督C、审计监督D、社会监督正确答案:C第16题,我国城镇职工基本医疗保险，个人缴纳的社会医疗保险费的多少，只取决于A、个人工资额的水平B、业余收入C、储蓄利息D、红利正确答案:A

3、第17题,保险性质的社会医疗保险的支付特点是A、保大B、保小C、保大放小D、保大又保小正确答案:C第18题,实施储蓄医疗保险模式的典型代表国家是A、新加坡B、英国C、德国D、美国正确答案:A第19题,城镇职工基本医疗保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次A、主体层B、补充层C、托底层D、都不是正确答案:A第20题,社会医疗保险机构的特征说法错误的是A、属于事业单位B、是独立运作的机构C、不具有自主经营权D、是多学科的综合体正确答案:C第21题,国家公务员医疗补助正确答案:国家公务员医疗补助是针对国家行政机关工作人员和退休人员、党群机关、人大及其他国家公务员实行的一种医疗补助制度第22题,道德损害正确答案:被保险人享有医疗费用减免，而对自己的医疗消费行为不加理性约束，产生过度的医疗需求。第23题,医疗保险供给正确答案:医疗保险供给：指在一定时期内、一定价格水平上医疗保险机构愿意且有能力提供的医疗保险产品的数量第24题,社会医疗保险正确答案:医疗社会保险是指社会劳动者因疾病、受伤或生育需要治疗时，由社会提供必要的医疗服务和物质保障的一种制度，又称“公费医疗”，简称“医疗保险”。医疗

4、社会保险是社会保险体系的重要组成部分，它与其他社会保险既有联系，又有区别。医疗社会保险保障公民的身体健康，与养老、失业、工伤、生育等其他保险一起，共同对劳动者的生、老、病、死、残起着保障作用。  第25题,第三方付费正确答案:第三方付费，即医疗保险机构通过一定形式向医疗服务提供者支付被保险人的医疗费用，而非由被保险人直接向提供者付费第26题,强制缴费式的基金征缴方式正确答案:强制缴费式的基金征缴方式指国家通过法律、法规强制性地让在一定收入水平范围内的居民及其单位（或雇主）按个人收入的一定比例缴纳保险费第27题,总额预付制正确答案:总额预付制是由医院单方面或由医疗保险机构与医院协商确定每个医院由医疗保险机构支付有利费用的年度总预算额第28题,扣除保险正确答案:扣除保险：被保险人在就医时先自付一笔钱，当自付的金额超过一定限额（起付线）时，被保险人不再支付，其余的医疗费由医疗保险机构承付第29题,后付制正确答案:后付制指在医疗服务发生之后，根据服务发生的数量和支付标准进行支付的方式第30题,社会监督正确答案:指社会组织以及公民依据宪法和法律赋予的政治权利以批评、建议、检举、申诉、控

5、告等方式对各种政治权力主体进行的监督。第31题,成为补充医疗保险参保对象的前提条件是#正确答案:已参加基本医疗保险第32题,美国最为著名的特色医疗保险组织是#组织和#组织正确答案:健康维持优先提供者第33题,社会医疗保险分级医疗的核心是实行#和#正确答案:社区首诊制双向转诊制第34题,城镇职工基本医疗保险制度覆盖所有#正确答案:用人单位第35题,医疗保险需求的两种表现形式是#的保障形式和#的保障形式正确答案:有形的经济无形的心理安全第36题,基于保险性质不同，医疗保险可分为#和#正确答案:社会医疗保险商业医疗保险第37题,简述医疗保险供给的影响因素正确答案:影响商品供给的因素主要有:商品本身的价格;生产要素的价格;相关商品的价格;生产技术、管理水平和厂商目标;预期。此外;,还受该行业商的数量、政府产业政策、气候条件等因素的影响。第38题,试述医疗保险需求的影响因素正确答案:疾病发生的概率和损失程度；医疗保险价格；消费者的收入；承保范围；医疗费用的负担方式；医疗服务的供给；医疗保健制度；保险意识；其他：消费者健康状况、人口学特征等。第39题,简述现收现付式基金积累方式的优点有哪些正确答案

6、:优点：可依据需求变动及时调整缴费或征税比例，保持收入平衡，社会共济性强。操作简便，无需过多的个人信息，管理成本相对较低。可以避免长期积累方式可能遇到的物价上涨，通货膨胀的危险。具有通过再分配达到收入分配公平的特征，体现社会的福利性，它是各国包括养老、医疗、失业等社会保险险种传统的筹资模式。缺点：现收现付制模式是通过代际收入转移的方式来进行的，一代人的收益需要下一代人的供款来支付。现收现付制存在着某些不利于经济发展的因素，如过高的纳税或缴纳比例会直接影响企业产品的竞争能力，进而影响经济发展。这一筹资模式不觉会对劳动力的供给和储蓄产生负激励。  第40题,试述自由投保式基金征缴方式的优点和缺陷正确答案:优点：具有较好的灵活性和多样性，能够满足社会的多层次需求；消费者对医疗保险的选择度较大，促进了医疗保险组织和医疗服务机构间的竞争；商业保险组织对医疗费用的控制能力较强；体现了权利与义务对等；国家财政负担较轻。缺陷：资金来源不稳定；社会共济性差，风险仅在投保对象这一小范围人群中分担；社会公平性较差，存在严重的逆向选择问题，高危人群和低收入人群缺乏医疗保障；保险效率差，多组织经营，分散管理，管理成本较高；传统的商业医疗保险组织对医疗费用的控制能力较差。第41题,试述建立补充医疗保险的原则正确答案:要点：相对自愿性原则；补充性原则；客观性原则；针对性原则；动态性原则；多样性原则；多方筹资的原则。

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