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关节镜术后护理常规.doc

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  • 上传时间:2023-09-08
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    • 1、 关节镜术后护理常规一术后护理1.一般护理:患者回病房后去枕平卧6h,严密观察生命体征的变化,并给予心电监护和血氧饱和度检测。为了促进静脉回流,患肢下垫一软枕抬高1015cm,呈外展中立位。2.患肢观察及护理:严密观察伤口有无渗血,膝关节有无肿痛,若敷料渗血较多,关节肿痛明显,应及时报告医生更换敷料并注意观察膝关节内出血情况。术后常规给予膝关节加压冷疗或间断敷冰袋降温减少关节内出血及疼痛。同时要保护腘窝的血管神经。观察血液循环,足趾活动度及感觉、足背动脉搏动情况。膝关节镜术后均用弹力绷带包扎下肢,促进静脉回流,预防下肢深静脉血栓形成。3.患肢疼痛:关节镜手术是一种微创手术,术后患肢有轻微疼痛,一般能忍耐,不需要镇痛剂。如果有剧烈疼痛,根据疼痛的性质、部位、程度首先要考虑是否并发症所致,否则要耐心的做好解释工作,必要时要遵医嘱给予止痛镇静剂。4.引流管的护理:关节镜一般手术不放引流,如膝关节滑膜切除,韧带重建等手术注意保持引流管通畅,防止扭曲、受压、堵塞,并要妥善固定。密切观察引流液的量及性质。二术后并发症的预防1.关节内出血:一般情况关节镜手术后关节内有少量积液,多为术中冲洗液,关节稍

      2、肿胀,可自行吸收,不会影响关节功能锻炼。如发现关节内积液增多,关节肿胀加重,如有引流管,引流出大量血性液,应暂停功能锻炼,关节制动,立即报告医生并配合及时进行相应治疗。2.感染:尽管关节镜手术创伤小,切口小,手术操作迅速,加之有灌注液的操作冲洗,明显降低了感染率,但仍有感染发生的可能性。感染是关节镜术后较为严重的并发症,所以预防感染尤为重要。关节内感染一般全身症状轻,不典型,有低热,持续时间长。关节肿胀、疼痛、局部皮温高,锻炼后症状加重。化验血常规如考虑感染可能,停止功能锻炼,关节制动。应行关节穿刺做细菌培养及药敏试验。如切口感染,切口局部红肿,疼痛明显,全身症状不明显,可以引流换药继续关节功能锻炼。3.预防小腿骨筋膜室综合症:主要原因是术中冲洗液外渗,渗入组织间隙,至小腿间室内压力增高,小腿感觉运动障碍。术后密切观察患肢末梢感觉、血运、足指活动以及小腿的肿胀程度,如有异常疼痛及小腿张力增高及时报告医生处理。三功能锻炼关节镜术后早期功能训练可以促进静脉回流,防止血栓形成以及肢体的废用性萎缩,对尽早恢复关节功能以及本体感觉恢复具有积极意义。手术结束当天麻醉过后,开始行患肢踝关节伸背,拓屈锻炼,股四头肌等长收缩锻炼。原则是早期活动,循序渐进,由被动到主动到完全训练过渡。术后第2天开始进行对股四头肌直腿抬高训练,以促进血液循环,防止深静脉血栓形成,减轻肢体肿胀。压腿运动:将膝关节伸直放在床上,并将双手放在膝盖上方,轻轻下压,使膝关节尽量伸直,每次都要维持5分钟左右。在不增加疼痛的情况下开始屈膝90度练习。术后37d,根据关节镜不同手术类型决定下床活动时间。一般手术患者膝关节屈伸角度恢复正常,容易提早下床活动,可协助患者坐床边及下地行走,开始进行正确的步态。如膝关节韧带重建及半月板缝合患者术后佩戴卡盘支具,指导开始床上正确膝关节功能锻炼,2周后固定卡盘支具下地行走。膝关节镜手术创伤小,反应轻,痛苦小,术后易进行康复功能锻炼,效果好。四出院指导出院后,继续遵医嘱进行功能锻炼,特别是膝关节屈伸活动度,注意增加活动量,韧带重建术后6个月内禁止剧烈运动。保持充足的睡眠,保持心情舒畅。应遵医嘱按时服用药物,定期进行复查随访。

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